Ihr persönlicher Gesundheits-Check Name Vorname Straße PLZ und Ort Alter Tel Haben Sie Probleme mit Ihrer Verdauung, dem Magen oder Darm? Ja Nein Gibt es Lebensmittel, die Sie nicht vertragen? Ja Nein Neigen Sie zu unreiner Haut? Ja Nein Sind Sie anfällig für Erkältungen oder Infektionen? Ja Nein Fühlen Sie sich häufig müde und erschöpft? Ja Nein Fällt es Ihnen schwer, sich über längere Zeit zu konzentrieren? Ja Nein Leiden Sie häufiger unter Kopfschmerzen? Ja Nein Sind Sie manchmal grundlos niedergeschlagen? Ja Nein Sind Sie öfter nervös und gereizt? Ja Nein Haben Sie Probleme einzuschlafen? Ja Nein Wachen Sie morgens öfters auf, ohne richtig erholt zu sein? Ja Nein Haben Sie häufiger Wadenkrämpfe oder steife Gelenke? Ja Nein Fühlen Sie sich häufig gestresst? Ja Nein Sind Sie mit Ihrer Haut, Ihren Haaren oder Ihren Nägeln unzufrieden? Ja Nein Sind Sie über 40 Jahre alt? Ja Nein Trinken Sie regelmäßig Alkohol (an mind. 3 Tagen in der Woche)? Ja Nein Müssen Sie regelmäßig Medikamente einnehmen? Ja Nein Rauchen Sie? Ja Nein Trinken Sie mehr als 1 Liter Kaffee oder schwarzen Tee pro Tag? Ja Nein Essen Sie täglich weniger als 5 Portionen frisches Obst, Gemüse und Salat? Ja Nein Trinken Sie täglich mindestens 2l Flüssigkeit (ohne Kaffee)? Ja Nein Essen Sie häufig Fertigkost, in der Kantine oder am Imbiss? Ja Nein Gehen Sie gerne in die Sonne oder ins Solarium? Ja Nein Haben Sie schon einmal etwas über „Freie Radikale" gehört? Ja Nein Haben Sie Erfahrung mit Diäten? Ja Nein Sind Sie mit Ihrem Körpergewicht zufrieden? Ja Nein Kennen Sie Ihren BMI oder Ihren Körperfettanteil? Ja Nein Kennen Sie Ihren Fettverbrennungsbereich? Ja Nein Treiben Sie Sport? Ja Nein Wenn ja, welche Sportart, wie häufig und wie intensiv? Was sind für Sie die 3 wichtigsten Dinge im Leben? Geld Familie Wohlbefinden Beruf Urlaub Freizeit Freunde Andere Wieviel ist Ihnen Ihr Wohlbefinden pro Tag wert? 3€/ 4€/ 5€/ oder mehr pro Tag Ihre Nachricht an mich absenden
